Diş implantı SGK kapsamına mı alınıyor? Yeni kanun teklifinin detayları

İmplant maliyetleri ve mevcut durum

TBMM Başkanlığına sunulan 2/4008 esas numaralı kanun teklifi, diş kaybı yaşayan vatandaşların çiğneme fonksiyonunu geri kazanabilmesi için implant ve protez uygulamalarının Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamına alınmasını öngörüyor. Teklif henüz yasalaşmadı ve şu an Plan ve Bütçe Komisyonu aşamasında bulunuyor.

Mevcut Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği uyarınca, belirli istisnalar dışında kemik içi implant bedelleri ödenmiyor. İstisna kapsamına giren hastalarda ise her bir implant için ödenen tutar 750 Türk lirası ile sınırlı kalıyor. 2026 yılı verilerine göre tek bir diş implantının piyasa bedelinin 24.500 ile 32.000 Türk lirası arasında değiştiği belirtiliyor.

İstisna kapsamına girmeyen vatandaşlar için ise ödeme oranı sıfır olarak uygulanıyor. Tam ağız implant tedavisinin 2026 yılındaki maliyetinin 250.000 ile 690.000 Türk lirası arasında değiştiği, bu tutarın net asgari ücretin 8,9 ile 24,6 katına denk geldiği ifade ediliyor.

Teklifin temel amacı ve çiğneme yeterliliği

Kanun teklifi, ölçüt olarak 'implant' kavramı yerine 'fonksiyonel çiğneme yeterliliği'ni esas alıyor. Dünya Sağlık Örgütü standartlarına göre bir kişinin çiğneme fonksiyonunu yerine getirebilmesi için ağzında en az 20 fonksiyonel diş bulunması gerekiyor. Teklif, bu yeterliliğin sağlanması için gereken protez ve implant uygulamalarını GSS kapsamına almayı amaçlıyor.

Teklifin içeriğine göre implant, protezin bir alternatifi değil, rutin protetik yöntemlerin yetersiz kaldığı durumlarda başvurulacak bir karşılık olarak konumlandırılıyor. Bu kapsamda, fonksiyonel çiğneme yeterliliğinin sağlanması amacıyla yapılacak hizmetlerin, ikincil düzenlemelerle (tebliğ vb.) kapsam dışına çıkarılmasının önüne geçilmesi hedefleniyor.

Düzenleme ile birlikte Kurumca ödenecek bedellerin gerçek maliyeti karşılayacak şekilde belirlenmesi ve her yıl yeniden değerleme oranında artırılması öngörülüyor. Ayrıca protez ve implant üstü protezlerin yenilenme süresinin takvim yılı yerine tıbbi gereklilik esas alınarak belirlenmesi planlanıyor.

Kimler yararlanabilecek ve süreç nasıl işleyecek?

Teklifin en önemli unsurlarından biri de katılım payı muafiyeti. Teklif, yaşlılar ve düşük gelirliler bakımın mağdur olmaması için katılım payının kaldırılmasını öngörüyor. Bu sayede, implantın sadece ödeme gücü olanların yararlandığı bir sübvansiyona dönüşmesinin engellenmesi amaçlanıyor.

Sağlık kurulu raporu alma sürecindeki engellerin de aşılması hedefleniyor. Mevcut durumda üniversite diş hekimliği fakültelerinden en az birer öğretim üyesinin katılımıyla oluşturulan sağlık kurulu şartı, teklifle birlikte ağız ve diş sağlığı merkezlerinde de oluşturulabilecek hale getirilmek isteniyor.

Kanun teklifi; 5510 sayılı Kanun'un 63. ve 64. maddelerinde değişiklik yaparak implant ve implant üstü protez uygulamalarını finansmanı sağlanan hizmetler arasına dahil etmeyi amaçlıyor. Süreç; komisyon görüşmelerinin ardından Genel Kurul'da kabul edilmesi ve Resmî Gazete'de yayımlanmasıyla tamamlanacak.